Боль в спине и шее

Распространенный, но поддающийся лечению вид боли, для которого существует лечение

На том или ином этапе жизни большинство людей сталкивалось с болью в спине и шее. Установить первопричину боли бывает сложно, но, тем не менее, существует эффективная симптоматическая терапия

Скелетно-мышечная боль — распространенное состояние, ограничивающее трудоспособность

Более 500 миллионов человек по всему миру испытывают боль в пояснице, и более 300 миллионов — боль в шее продолжительностью более 3 месяцев.1
Риск возникновения неспецифической боли в пояснице в течение жизни в развитых странах составляет 60-70%.2

Результаты международного онлайн-опроса, в котором участвовали более чем 24 000 человек из 24 стран, свидетельствуют о том, что боль в шее, спине и пояснице являются наиболее распространенными*3 :

  • 92% опрошенных, в принципе, страдающих от боли, испытывают боль в спине
  • 87% испытывают боль в пояснице
  • 86% испытывают боль в шее

Примерно 80% опрошенных, испытывающих боль в спине, пояснице или шее, сообщают о существенном влиянии имеющегося у них болевого синдрома на их повседневную жизнь.3 Боль в пояснице считается наиболее сильно влияющим на дееспособность состоянием, и такая боль отрицательно влияет на настроение и самооценку человека, заставляет его чувствовать себя старше своих лет.
Несмотря на это, многие люди не знают о причине своей боли – это вызывающий беспокойство факт, учитывая, что большая часть болей является хронической.3,4

Неуточненный генез боли в спине затрудняет ее лечение

Боль в спине часто не имеет специфической причины. Болью в спине часто сопровождаются следующие состояния:5

  • Растяжение мышц или связок
  • Артрит
  • Остеопороз
  • Нарушения со стороны костей скелета
  • Протрузия или разрыв межпозвоночных дисков
730526026

Такое многообразие причин возникновения боли в спине может осложнять постановку диагноза. Зачастую причину вообще не удается установить, в этом случае боль в спине называют «неспецифической».6,7

Однако врач может назначить дополнительные исследования для исключения серьезных причин боли

  • Рентгенологическое исследование для исключения неправильного положения костей скелета, выявления артрита или переломов
  • МРТ или КТ для выявления грыжи межпозвоночных дисков или нарушений со стороны костей, мышц, тканей, сухожилий, нервов, связок и кровеносных сосудов
  • Анализы крови для выявления инфекции, воспаления или других состояний
  • В редких случаях проводится сцинтиграфия скелета при подозрении на опухоли костной ткани или компрессионные переломы вследствие остеопороза
  • Электромиография (ЭМГ) для подтверждения сдавливания нерва вследствие грыжи межпозвоночных дисков или сужения (стеноза) спинномозгового канала

Сбор анамнеза боли

В первую очередь важно провести общую оценку болевого синдрома у пациента, установить тяжесть, первое появление (дебют), локализацию и продолжительность боли.8,9

Далее необходимо задать более конкретные вопросы о боли в спине и шее, чтобы подобрать подходящие варианты лечения: например, о локализации, виде боли, симптомах, усугубляющих факторах и лечении, которое уже проводится в связи с появлением боли.8

Грамотно собранный анамнез поможет также определить, следует ли направить пациента к узкому специалисту или на дополнительное обследование. Пациента следует незамедлительно направить в отделение неотложной помощи при наличии острой боли в спине (особенно при поражении нижних конечностей, средней или верхней части спины)10 или наличии какого-либо из следующих сопутствующих симптомов:7

  • Онемение или покалывание в области промежности или ягодиц
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Нарушение контроля над мочеиспусканием или дефекацией
  • Боль в грудной клетке
  • Лихорадка с повышением температуры тела до 38 °C и выше
  • Необъяснимая потеря массы тела
  • Отечность или деформация спины
  • Отсутствие улучшений после отдыха или усиление боли ночью
  • Возникновение боли после серьезной аварии, например, после ДТП

Ведение пациентов с болью в спине

Клинические руководства NICE и АСР содержат рекомендации по медикаментозной терапии и немедикаментозной тактике ведения пациентов с болью в спине (см. рисунок).11,12 
NICE и ACP (расшифровка)
ACP — Американская коллегия врачей-терапевтов; NICE — Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании.
Для пациентов с болью в спине доступно множество вариантов физиотерапевтических вмешательств.
Несколько клинических руководств рекомендуют низкоуровневое поверхностное тепловое воздействие для уменьшения болевого синдрома.11,13–15

Действительно, поверхностное тепловое воздействие — это единственный метод немедикаментозного лечения боли в спине, эффективность которого подтверждена данными с достаточно высоким уровнем доказательности.13–15 Определенные виды физической нагрузки в рамках многопрофильной реабилитации также могут уменьшать боль и увеличивать функциональную активность наряду с физиотерапией, включающей в себя массаж, физические упражнения и обучающие мероприятия для пациентов.

«Я хочу избавиться от боли в спине, чтобы вновь наслаждаться жизнью!»

Познакомьтесь с Анной

Анна, 32 года*, ведет активный образ жизни и любит заниматься со своими детьми плаванием.

Некоторое время назад она повредила спину и теперь не может уделять своей семье столько внимания и сил, сколько раньше. Ей трудно сгибаться, поворачиваться и тянуться, что, как никогда, осложняет уход за двумя маленькими детьми.
Анне необходимо действенное средство, обеспечивающее быстрое облегчение боли в спине.

*Данный персонаж является вымышленным и представляет собой среднестатистический портрет потребителя.

«Я хочу избавиться от боли в спине, чтобы вновь наслаждаться жизнью!»

«Я очень много времени провожу на ногах, и мне нужно средство, которое поможет мне и дальше оставаться активной на работе».

Познакомьтесь с Марией

Мария, 48 лет*, продавец-консультант в большом супермаркете

Большую часть рабочего времени она проводит на ногах и недавно заметила появление ноющей и острой боли в спине. Она не может позволить себе взять больничный и уже принимает препараты в связи с наличием хронических заболеваний и поэтому не хотела бы начинать прием дополнительных таблеток.

Марии требуется немедикаментозный вариант лечения, обеспечивающий эффективное уменьшение боли в спине и быстрое восстановление.

*Данный персонаж является вымышленным и представляет собой среднестатистический портрет потребителя.

«Я очень много времени провожу на ногах, и мне нужно средство, которое поможет мне и дальше оставаться активной на работе».

Узнайте больше о лекарственном препарате Вольтарен

Вольтарен 12 часов для лечения боли в суставах

Имеет способность уменьшать боль в суставах.16 Узнайте, как наружное применение геля Вольтарен 12 часов всего два раза в сутки может помочь вашим пациентам.

Подробнее

Вольтарен пластырь

Содержит диклофенак натрия (30 мг или 15 мг) для лечения боли и уменьшения воспаления и отека.17 Узнайте, как можно уменьшить скелетно-мышечную боль с помощью пластыря Вольтарен

Подробнее

Растяжения и вывихи

Скелетно-мышечная боль — распространенное состояние, ограничивающее дееспособность, которое может возникать при различных заболеваниях. Узнайте, как физиотерапия, тепловая терапия и безрецептурные обезболивающие препараты могут быть использованы для уменьшения скелетно-мышечной боли.

Подробнее

*Представленные данные основаны на результатах международного онлайн-опроса Global Pain Index, участников которого просили самостоятельно оценить боль, которую они когда-либо испытывали.³

ACP — Американская коллегия врачей-терапевтов; NICE — Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании.

¹ Hurwitz EL, et al. Eur Spine J 2018;27 (Suppl. 6):796–801.
² World Health Organization. Priority diseases and reasons for inclusion 2013. Available at: http://www.who.int/medicines/areas/priority_medicines/Ch6_12Osteo.pdf.
³ GSK data on file. The Global Pain Index – summary report, 2018
⁴ GSK data on file. The Global Pain Index – summary report, 2017
⁵ Mayo Clinic. Back pain. Available at: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/basics/causes/con-20020797
⁶ Maher C, et al. Lancet 2017;389:736–47.
⁷ National Health Service. Overview: Back pain. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/back-pain/.
⁸ Adapted pain assessment tool from Registered Nurses’ Association of Ontario. Assessment and Management of Pain (3rd ed), 2013. Available at: https://rnao.ca/sites/rnao-ca/files/AssessAndManagementOfPain2014.pdf.
⁹ National Institute for Health and Care Excellence, Clinical Knowledge Summaries, Low Back Pain. Available at: https://cks.nice.org.uk/back-pain-low-without-radiculopathy#!diagnosisSub.
¹⁰ Centre for Pharmacy Postgraduate Education. Urgent care: A focus for pharmacy, 2016. Available at: https://www.cppe.ac.uk/learningdocuments/pdfs/cppe_urgentcare_dl%20(2).pdf.
¹¹ National Institute for Health and Care Excellence. Guideline 59: low back pain and sciatica in over 16s – assessment and management, 2016. Available at: www.nice.org.uk/guidance/ng59.
¹² Qaseem A, et al. Ann Intern Med 2017;166:514–30.
¹³ Chou R, Huffman LH. Ann Intern Med 2007;147:492–504.
¹⁴ Chou R, et al. Ann Intern Med 2007;147:478–91.
¹⁵ Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Ann Intern Med 2017;166:514–30.
¹⁶ Predel HG, et al. Med Sci Spors Exerc 2012;44:1629–36.
¹⁷ Инструкция по медицинскому применению ЛП-№(002072)-(РГ-RU) от 30.03.2023, ЛП-№(002103)-(РГ-RU) от 03.04.2023.